足月出生的男婴，出生3小时后突然出现呻吟、吐血性泡沫，6小时后接危急值报告，诊断为早发型无乳链球菌（GBS）感染，脆弱的生命危在旦夕……经我院新生儿监护室（NICU）及时抢救，已顺利康复出院。
患儿足月顺产，生后Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均为10分。一家人还沉浸在新生的喜悦中，没想到孩子出生3小时后，突然出现呻吟、吐血性泡沫等症状，以“新生儿肺炎、咽下综合征”紧急收入新生儿重症监护病房（NICU）进行抢救治疗。血气分析显示患儿存在高浓度吸氧不能缓解的低氧血症，严重代谢性酸中毒，血常规白细胞显著减少。初步诊断新生儿为早发型败血症、新生儿肺炎。新生儿重症监护病房立即给予抗感染、呼吸机辅助呼吸及扩容纠酸等对症治疗。6小时后，接检验科危急值报告，血培养提示G+球菌感染。结合患儿发病早、进展快、病情危重等特点，判断为早发型GBS感染，立刻给予青霉素治疗。
由于治疗恰当及时，患儿脑脊液检查正常，未并发GBS化脓性脑膜炎。3天后最终血培养结果证实为无乳链球菌败血症。
无乳链球菌（GBS）常寄生于人类下消化道及泌尿生殖道中，是一种条件致病菌，可引起新生儿肺炎、败血症、脑膜炎等，为欧美国家最常见的新生儿早发败血症病原菌，约占38%。
生后7天内发病者为早发GBS感染，表现为发病急，进展快，临床表现缺乏特异性，往往来不及明确诊断已进入多器官功能衰竭，多年来病死率致残率居高不下。近年来欧美国家广泛开展孕产妇GBS产前筛查，已将新生儿早发GBS感染发病率降低90%左右。但根据NICHD-年资料统计，虽然发病率降低了90%，并对带菌孕产妇使用了抗生素预防，由GBS引起的早发感染仍然是严重的问题。英国的研究发现，GBS感染与非GBS感染相比，GBS感染婴儿生后2年的花费是非GBS感染的两倍多，幸存者半数有永久神经系统后遗症。
近年来新生儿早发GBS感染发生率显著升高，而基于上述种种原因，抢救成功率并不高，产前筛查是降低发病率最为有效的措施，建议对所有妊娠35-37周的孕妇开展GBS筛查，我院检验科具备开展此项工作的条件。
医院青岛院区首例早发型GBS感染败血症。抢救成功彰显我院新生儿重症感染高水准的救治水平。检验科在极短的时间内为临床提供了价值宝贵的病原学证据，使得临床医师能及早做出正确的病因判断，对患儿的顺利康复意义重大。
来源：新生儿重症监护室左瑞平；检验医学中心赵广会
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