陈林义叶龙玲
睑腺炎
又称麦粒肿、睑缘疖、俗称偷针眼。主要由金黄色葡萄球菌感染引起的眼睑腺体急性化脓性炎症，可反复发作，与身体素质以及屈光不正可能有关。本病为青少年、儿童常见眼病之一。依其发病部位的不同临床分为外睑腺炎与内睑腺炎两种。
外睑腺炎
又称外麦粒肿，是睫毛毛囊与蔡氏腺的急性化脓性炎症。
临床表现：与其他部位疖肿一样。开始时即出现红肿、疼痛并逐渐加重。红肿处可触及到硬结，数天后硬结软化，形成黄色脓头。脓头一旦溃破，脓液排出，疼痛迅速减轻，红肿即消退，病程一般约为一周。若致病菌毒性强烈可伴耳前淋巴结肿大和压痛以及畏寒、发热等全身反应。如炎症由一个局限的腺组织扩散到其他腺组织时可形成多个脓头。
内睑腺炎
又称内麦粒肿，是睑板迈博姆氏腺的急性化脓性炎症。因其腺体较睑缘蔡氏腺为大，故其炎症也较剧烈。
临床表现：由于发炎的睑板腺被睑板组织所包围，所以其临床症状一般不如外睑腺炎来的凶猛。腺体化脓后，在充血的睑结膜表明可隐约见到黄色脓头，一般可自行穿破。如果脓头未能穿破睑板，加上致病菌毒性较强，炎症可扩散到整个睑板组织，形成眼睑脓肿。临床上本病应注意与散粒肿相鉴别。
治疗
1.早期局部湿热敷，每日三次，每次15分钟--20分钟，可起到消炎止痛作用。
2.局部涂消炎止痛膏，结膜囊内同时加涂抗菌素眼膏，对早期为化脓的睑腺炎可消炎止痛，对已化脓的睑腺炎，可促其早日溃破，从而缩短病程。
3.脓肿已形成，有黄色脓点时可切开排脓，外睑腺炎沿皮肤皱纹切开，内睑腺炎可垂直切开。
4.如脓肿未成熟，局部肿痛明显，同时伴有全身症状时，可全身应用抗菌素或磺胺类药物。
预防及注意事项
1
切忌挤压排脓，以免病菌扩散到颅内，引起海绵窦栓塞、败血症等严重并发症。
2
教育患儿平时注意局部卫生，不用脏手揉眼睛。
3
对经常复发的睑腺炎患儿，应注意检查是否有屈光异常。
睑缘炎
睑缘炎为眼睑皮肤、睫毛毛囊及其腺组织的一种亚急性或慢性炎症。因富于腺体和脂肪性分泌物，在暴露过程中容易沾上尘埃和病菌而发生感染，是儿童常见眼病之一。根据临床不同特点和病因分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎三种类型。
病因：本病是由于睑板腺分泌过盛，同时合并葡萄球菌感染引起。此外，诸如化学、物理的刺激、不洁的用眼习惯、屈光不正、隐斜视以及新陈代谢障碍、身体衰弱等均可成为睑缘炎的诱因。
眦部睑缘炎的致病菌为莫一阿氏双杆菌，并与核黄素的缺乏有关。
鳞屑性睑缘炎
又称单纯性睑缘炎，自觉眼睑有灼热及刺痒感，少数患者伴有流泪症状。睫毛根部有鳞屑附着，去除痂皮后可见皮肤有充血现象，但无明显肿胀及溃疡。睫毛易脱落，但可再生。
治疗：
1.用棉签蘸生理盐水或3%--4%重碳酸钠溶液将痂皮软化后轻轻擦去，使睑腺及睑板腺的分泌物排泄通畅，然后涂1%黄降汞眼膏。如汞制剂刺激性强，可改用1%硫酸锌眼膏或其它抗菌素眼膏，每日2次--3次。
2.口服维生素A、B2、B6，同时要教育患儿保持眼部卫生。
3.提高机体抵抗力，有屈光不正者应验光配镜。
溃疡性睑缘炎
又称化脓性睑缘炎，其症状较鳞屑性睑缘炎严重，患儿有刺痒、涩痛、流泪等主要症状。睑缘皮肤充血肿胀，有水泡、黄痂、睫毛被粘成束状。去除痂皮后可露出溃疡面。因睫毛毛囊的破坏以及疤痕的收缩，常可出现睫毛脱落不能再生或睫毛乱生现象。如患病日久可导致睑缘肥厚、变形而引起睑缘外翻。
治疗：
1.首先应每日清除脓痂，拔除患有毛囊炎的睫毛，尔后用肥皂水轻洗局部，然后再用3%温硼酸水或生理盐水冲洗。最后涂黄降汞或白降汞眼膏或其它抗菌素眼膏。
2.对长期不愈的病例最好能进行细菌培养或药敏实验，选择对细菌敏感的相应药物。
3.对久治不愈者可考虑作自身疫苗或葡萄球菌类毒素注射疗法。
4.对患有慢性病及贫血的患儿要针对性地进行全身治疗。口服维生素类药，注意增强机体的抵抗力。
眦角性睑缘炎
又称眦部睑缘炎。患儿有刺痒、干燥及异物感。近眦部上下睑缘潮红、糜烂、有少量黄白色分泌物，常合并眦角性结膜炎。如不经治疗，一般不能自愈。
治疗：
1.首选0.5%硫酸锌眼水或涂1%硫酸锌眼膏。1%链霉素和0.5%新霉素液也有一定疗效。
2.口服维生素B2、复合B等。
睑板腺囊肿
又称霰粒肿。本病是因睑板腺排出管阻塞，致使腺体分泌物滞留而逐渐形成的慢性炎性肉芽肿。儿童和成人均可发病。
病因
本病形成原因还不太清楚，过去认为与结核杆菌或化脓性细菌感染有关，已被否定。较为可能原因与慢性结膜炎或睑缘炎引起的睑板腺分泌物阻塞，加之新陈代谢障碍，腺体分泌功能过盛有关。另外，因维生素A缺乏而形成的腺体上皮组织的过度角化，造成睑板腺阻塞也应考虑。临床表现
本病特点是进展缓慢，常无自觉症状。在隆起的睑皮下触及到一个或数个小如绿豆或大如黄豆的，不和皮肤粘连的光滑圆形硬结。相应的睑结膜面稍充血，呈紫红色或紫蓝色。硬结进展到一定大小，可自睑结膜面穿破形成肉芽肿而引起异物感。如继发感染，其症状同内睑腺炎相似。治疗
1.病原治疗；
2.症状明显者可选手术刮除；
3.继发感染者抗生素治疗。用药原则1.小霰粒肿（直径≤3mm）无须处理，或涂四环素可的松眼膏加热敷，或囊腔内注射强的松龙（25mm／ml）0．2ml，疗效不显可隔周再注射。2.囊肿较大（直径＞3mm）或以上述处理不消退，可行刮除术，术后用抗生素滴眼剂或眼膏。3.形成肉芽肿先切除肉芽，再作上述处理。
4.继发感染者应选择有效抗生素。
免责申明
本文内容主要来源于陈林义院长相关著作，部分内容参考互联网及眼科学。仅供临床参考。谢谢大家。
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