尿毒症患者在血液透析过程中，体外循环管路里有多毫升的血液，会以平均ml/min的速度，在体外不停地运转四个小时，每周至少要进行三次透析治疗，患者才能跟正常人一样的生活。尿毒症被比喻为不死的癌症，一旦开始透析就要终身进行。在血透室，护士就是血透“马拉松”患者的忠实陪伴者，常年累月，护士与患者也成为了“亲密战友”。在第个5?12国际护士节到来之际，近期，就有患者来到血透中心深入各工作环节，了解维持自己性命的“工厂”的内部运转情况，体验做一天护士的辛劳以及这份工作的严谨和不易。

提高患者生命质量保障环节玄机大

“这里是水处理室，也是我们每天工作第一项任务的完成地。我们每天需要先要看水处理系统是否运转正常，检测水质硬度及余氯、总氯情况，直到这些指标完全正常，我们才可以开启血透机器。”

血液透析中，透析液是由含电解质及碱基的透析浓缩液与反渗水按比例稀释后得到的，最终形成与血液电解质浓度接近的溶液，以维持身体正常电解质水平。水，对血透患者来说，是透析治疗过程的一种保障，是不可或缺的生命液体。如果水质不达标，会直接影响患者的身体状况，还会引发败血症、神经系统损害等多种并发症。水处理室可以说是整个血液透析中心的心脏和中枢。在这里，护士每天上班后的第一件事，就是要查看水处理系统的各项指标是否运转正常和达标，保证的透析用水的纯净度和安全性。

血透患者小顾和小韩的第一项体验工作就从这里开始。看着仪器仪表，听着护士的解说，对照一下试纸检测水质的颜色。半个小时的学习体验中，这间机房的工作给他们的感觉就是一切都用数字来对照，不差分毫。接下来的第二个环节，就是准备好透析用的器具，进入他们最熟悉的病房，打开透析机器电源。这时，透析机会进入自检状态，之后就是连接透析需要的a液和b液，并准备好透析所用的生理盐水及相关备用设备。

然而，要将透析器、透析管路连接到透析机上，却不那么容易。连接生理盐水还好办，就像打吊针一样，插上即可，另外两个器具的连接就需要反复教、反复学。好不容易连接好了，还是不能马上上机，还需要对患者做一系列身体检查。这个环节中，需要引动脉血到静脉的内瘘，内瘘可以让血透穿刺时痛苦小、成功率高，也是血透患者生命线的一个指标。这时触摸皮肤可以听到两个声音，一个是内瘘的震颤，一个是脉搏的搏动，还要检查手血管上面有没有硬结，然后要预估选择穿刺的部位。接下来就是抬臂实验，抬起手肘，如果手臂血管没有瘪进去，说明它的血流是充盈的，没有堵塞。一旦瘪了就是回流不畅，会影响血流量，需要及时就医，让医生来定夺内瘘的生命线需不需要进一步处理和治疗。

原以为一切都是很简单的工作，患者小韩在体验了之后，深有感触：“本来以为血透液就是直接用水什么的弄一下就好了，没想到还需要三次水处理才能合成我们需要用的透析液。跟着护士在准备环节中亲身体验了后，感觉到都是很专业的知识和技能，这些都是病人平时看不到、不了解的，让我大开眼界。现在我非常肯定的是，这些对我今后几十年的生命都有了一个很强的保障，我感到很放心。”

在护士的指导下，患者小顾在自行操作中，也知道了需要注意的细节问题：“我做血透将近三年，以前就是直接来上机，从没想过要去了解血透之前的一些工作。通过今天这样一圈下来，发现他们的工作挺多、挺复杂、挺累的，关键必须要仔细再仔细。让我也能了解，怎样才能更好地配合护士的工作”。

守护每一滴鲜血血透护士有“强迫症”

血透室里，护士们重中之重的工作是从患者躺在病床上，血透机运作的时候开始的。作为血透室护士，她们需要有更高的责任心。透析患者的体外循环管路中，每个管路都有很多个接头和侧孔，稍有不慎，也许仅仅是一个夹子没夹好，就会使患者丢失珍贵的血液，甚至导致更严重的后果。而每个肾功能不全的患者均有不同程度的贫血，所以，每丢失一滴血，患者本人和医生都感到万分痛惜。另外，肝素的用量更是马虎不得，用量大，会导致病人有出血倾向；用量少，不但达不到防止凝血的作用，反而会让病人丢失更多血液。透析过程中，护士们丝毫不敢怠慢，时刻监护着病人的生命体征，还要警惕一些透析急性并发症的发生。在血透室，护士们有这样一句话：只要患者的血液一分钟没回到体内，我们的心就一分钟不能放下！

医院主管护师俞玥介绍：“在一个班超过12小时的工作时间中里，要服务两批病人，每批大约耗时5~6个小时。治疗过程中，要求我们要有高度的责任心，透析中的观察是我们工作中的重中之重。血透工作之所以压力大，在于容不得半点闪失，因为一点点的工作失误，就会造成一场血淋淋的教训，需要我们很专业的技术和更大的责任心去关爱好我们每一位病人。”

每天12个小时的工作时间里，除了吃饭喝水，没有额外的休息时间，一直处在站立、走动、巡视病人的过程中，护士们一天刷个两三万步，不是什么问题，腿部早已静脉曲张。“非常希望能替他们分担一些工作，我想在我透析的时候，人虽然不能活动，但是我可以用眼睛和耳朵照看邻床的病友，及时提示突发状况，也能替她们分担一些”患者小顾心疼地看着护士腿上弯弯曲曲的血管说到。

全力守护生命健康点滴关爱彰显担当

血透患者每周几次的反复动静脉穿刺，带来了生理加心理的双重煎熬，很多人对生活心灰意冷、一蹶不振。但很多时候，在患者眼里，血透室和护士，就像是一个温暖的港湾。“对于尿毒症患者，医生护士和病友是战胜疾病的共同战友。建立更好的医患关系，提高他们的依从性，能够更好地提高透析者的生活质量、生存质量和生活质量。在硬件保障的各个环节我们努力做到最好的同时，通过我们的软服务，让病人保持好的身体状态、健康的心态，更好地融入社会、融入生活和工作。”医院肾内科主任医师邬碧波说到。

肾内科血液透析中心是一个没有节假日的地方，即使在疫情期间、在人心惶惶的艰难时刻，医院的血液透析中心依然有一批医护人员在与疫情抗击的同时，守护着患者的生命线。

走进血透中心体验护士一天的工作，也是血透患者在建党百年的护士节里，向南丁格尔式的护士们送上的一份别样的尊重和敬意——“健康所系，性命相托”。

上观号作者：上海静安