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医学的进步是先辈们筚路蓝缕，一点一滴开拓出来，从青霉素到HPV疫苗，从肿瘤化疗到CART细胞治疗。而现代医学的基石是一个个里程碑式的临床试验（landmarktrial）。我们的教科书的根本也是基于这些landmarktrials。

让我们来一起阅读医学史上的经典。阅读，不仅仅是学习医学英语最好的方式，也能更好地理解现代医学的精髓。

Proseva——治疗ARDS的正确姿势

50年前，Ashbaugh对12例感染或创伤后出现呼吸急促、难治性低氧血症以及胸片显示弥漫性阴影的患者进行了阐述。在7例死亡患者中，发现6例患者的肺泡腔内被覆盖明显的透明膜，在此之前，肺泡腔内透明膜被认为是新生儿呼吸窘综合征的特异体征。因此，Ashbaugh提出了成人（Adult,后改为急性acute）呼吸窘迫综合征（ARDS）一词。

ARDS治疗除了肺保护性通气预防呼吸机相关损伤（低潮气量通气）之外，另一个重要的研究进展是对于重症ARDS患者的姿势调整。

Chestx-rayofpersonwithsevereARDS

widespread"ground-glass"appearingopacitiesinbothlungs

PictureFromWikipedia

这篇发表于年新格兰医学杂志（NEJM）的经典文献如下：

主要结论

ICUpatientswithsevereAcuteRespiratoryDistressSyndrome(ARDS)whounderwentpronepositioninghadlower28-dayand90-daymortalityratesthanthosewhoremainedsupine.

Thismortalitybenefitappearstostemfromsuperioroxygenationandadecreaseinventilatorlungstrainthathasbeenshowninpriorstudies.

试验背景

PrevioustrialsinvolvingpatientswithARDShavefailedtoshowabeneficialeffectofpronepositioningduringmechanicalventilatorysupportonout