程少为在哪家医院坐诊 https://m-mip.39.net/news/mipso_8231879.html点击上方“第一妇产”订阅我们！翻译：刘兴会李殊颖陈锰
单位：医院
文献来源：ShieldsLE,WiesnerS,KleinC,PelletreauB,HedrianaHL.UseofMaternalEarlyWarningTriggertoolreducesmaternalmorbidity.AmJObstetGynecol;(4):e1-6.
研究背景在过去的20年内，美国孕产妇不良结局与日俱增。逐步增长的不良结局也蚕蚀着越来越多美国妇女的健康。因此，许多美国国家级、州级研究机构陆续发出推荐：建议利用早期预警工具降低孕产妇不良结局。但是，目前能够支持此推荐的数据资料尚不完善。
研究目的探究在这些有具体临床筛查路径的孕产妇早期预警（MEWT）工具推广使用后，是否可以有效降低孕产妇不良结局。
研究设计预警工具的研发是一项内部的、前瞻性的工作，在含有29所医院的大系统中选择6家医院作为试点单位。目的在于早期发现、评估孕产妇的异常情况并及时给与治疗。该工具涵盖了4项最常见的产科合并症：感染、心肺功能不全、子痫前期-高血压、出血。它将病人按自身情况为严重和非严重两类，严重指标为以下情况出现一项并持续20分钟：孕产妇心率＞次/分钟，呼吸频率＞30次/分钟，平均动脉压＜55mmHg，氧饱和度＜90%，及护士认为孕产妇情况欠佳。非严重指标为以下情况出现两项并持续20分钟：体温＞38℃或＜36℃，血压＞/mmHg或＜85/45mmHg，心率＞次/分钟或＜50次/分钟，呼吸频率＞24次/分钟或＜10次/分钟，氧饱和度＜93%，胎心率＞次/分钟，意识状态改变，不成比例的疼痛。筛查阳性即会给予推荐的评估与治疗。本研究结局指标为美国疾病控制预防中心定义的孕产妇严重不良结局、综合不良结局、ICU转入率。此项研究选用了两个时间段来分析MEWT工具：为期24个月的基线对照阶段，以及为期13个月的MEWT研究阶段。且另外选取几家非试点单位（未使用此工具）同时期分娩结局作为对照，
研究结果试点单位共有例分娩病例，其中基线对照阶段例，MEWT研究阶段例；非试点单位共有分娩病例，其中基线对照阶段例，MEWT研究阶段例。使用MEWT工具后可显著降低孕产妇严重不良结局（P＜0.01）和综合不良结局（P＜0.01），ICU转入率未变。在非试点单位以上结局指标前后无显著变化。
研究结论在研究中利用MEWT工具，用来筛选4类最常见产科合并症，筛查阳性后给予相应的评估和治疗，这均能显著降低孕产妇不良结局。由于研究涵盖了多家能提供不同分娩服务的不同试点单位，因此该工具可在美国绝大部分的妇产医疗中心内推广使用。
简介在过去的20年内，美国孕产妇死亡率与日俱增。相对的，孕产妇严重不良结局也水涨船高。现认为不良母胎结局的增加是多种因素的叠加效应，包括像肥胖、高血压或是糖尿病这类伴随症状的普遍出现，以及不断升高的剖宫产率。美国国家及各个州对孕产妇死亡病例回顾调查中发现：罹难的孕产妇大多该受到更好的治疗，许多病例中都有可避免死亡的潜在条件。目前，不断升高的孕产妇不良结局和死亡率引起了人们广泛的
