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面部肿胀流脓、持续高烧、呼吸衰竭、意识不清........一名菲律宾籍船员在船上被蚊虫叮咬,因未重视引发全身严重感染,生命垂危。经过3个多月的抢救治疗,医院多学科的通力合作下,终于将这名船员从死神手里拉了回来。
时间退回6月3日凌晨2:40,一名年仅21岁的菲律宾籍船医院,他面部肿胀,呼吸困难,右侧肢体已经不能活动。据了解,该船员的左侧面部6天前曾被蚊虫叮咬且出现了红肿、发热症状,始终没有就医。然而,不仅未见好转,面部肿胀却越来越重,发热高达39度,意识逐渐模糊、肢体功能也出现了障碍。
恰逢国外疫情肆虐,患者又是外籍船员,且有发热症状,医院立即通过发热门诊将患者收入隔离病房,经反复核查排除新冠肺炎,但患者病情持续加重,于是转至重症医学科二病区继续治疗。
此时患者已经出现了深度昏迷、感染性休克、急性呼吸窘迫,呼吸已经达到了每分钟50次以上,胸部CT提示双肺被严重破坏、多发肺脓肿,医生立即给患者注射肌松剂控制自主呼吸,使用呼吸机带动患者呼吸。患者肺脓肿破裂,形成脓气胸,胸外科医生立即给予左右两侧插胸部引流管。患者生命体征不稳定,重症医学科联合多个科室一直在努力抢救着……
经过会诊,医生们诊断患者得了败血症,极有可能是皮肤破溃后感染了某种细菌,该细菌已播散入血。经过相关检查,结果显示这名船员的血液内存在大量的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(简称金葡菌),并通过血液流通扩散至患者全身,尤其以肺部和脑部最严重,如果不及时“杀死”这些细菌,将危及患者的生命。
重症医学科二病区主任刘伟介绍说,金葡菌是临床比较常见的致病菌,对多种抗生素耐药,治疗十分棘手,临床上仅有万古霉素、利奈唑胺、达托霉素等少数几种药有效果。一般患者如少量感染这种细菌,通过其中一种药就能很好地控制,但该患者全身多个部位大量感染,一种药显然不能完全“杀死”细菌,患者危在旦夕,怎么办?“一种药不行,就两种抗生素联合用!虽然这几种抗生素联用在临床上极为罕见,但现在唯有控制住细菌,患者才能有生存的可能!”于是,重症医学科的医生立即同时使用了达托霉素和利奈唑胺两种药,但治疗效果不佳,医生于6月15日将利奈唑胺换成了万古霉素,加强清除血液中的细菌,终于在不懈努力下,6月21日患者血液中的细菌终于基本被杀灭了。
但是脑部还有大量细菌,除了输液治疗外,还得想其他办法。于是医生们商议后决定进行鞘内注射,就是将特效药万古霉素通过腰椎穿刺打在患者的脑脊液里,事实证明效果显著,患者慢慢清醒了过来。
患者病情稍有稳定,医生们还没来得及松一口气,6月25日,患者再次高烧至39.5度,大量咳痰,呼吸困难加重,病情再一次走到了十字路口。院领导和医务科了解情况后,指示全力救治,并联系药学室紧急采购特效药多粘菌素给患者及时用上。此时患者胸部已出现大量脓液,脓液里也都是CRPA感染,胸外科医生再次在左右两侧胸部放置引流管,患者胸部的引流管达到了四根,每天引流的脓液在ml以上。一边引流,一边使用药物冲洗胸腔,这些综合治疗对患者肺部的康复奠定了基础。
终于,在多学科医生协作下,患者闯过胃瘫、肠道二重感染、支气管胸膜瘘等一个又一个难关,经过连续多日的精心治疗,患者逐渐撤离了呼吸机,意识恢复,病情稳定,医生们悬着的心也终于放了下来。患者在跟远在菲律宾的家人视频聊天时说:“我以为我再也见不到你们了,多亏中国的医生才让我获得了重生!”
8月21日,患者转到胸外科普通病房,因疫情原因目前无法回国治疗,现在仍在胸外科普通病房进行治疗。每次见到医生查房,年轻的菲律宾小伙都会向他们竖起大拇指。
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