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昨日答案

1.男，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周，糖尿病病史10年。查体：T39.5°C，精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC18.2×/L，N0.92。该患者最可能感染的病原体是：（E）

A.肺炎克雷伯杆菌

B.肺炎链球菌

C.军团菌

D.肺炎支原体

E.金黄色葡萄球菌

1.解析E①金葡菌肺炎起病急骤，寒战高热，咳嗽咳痰，多为脓血性痰，量多，双肺散在湿啰音，白细胞总数增高，胸片示肺段、肺叶实变影,出现单发或多发液气囊腔为其特点。根据题干，本例应诊断为金葡菌肺炎（E）。②肺炎克雷伯杆菌肺炎常表现为咳嗽，咳红棕色胶冻痰，胸片示多发性蜂窝状肺脓肿。肺炎链球菌肺炎好发于青壮年，发病前多有受凉、淋雨等病史，胸片示大片炎性浸润影或实变影，支气管充气征。军团菌肺炎常表现为头痛、肌痛、呼吸急促、发绀、水样腹泻、消化道出血，胸片示斑片状影或肺段实变。肺炎支原体肺炎的突出表现为刺激性咳嗽，无痰或少痰，胸部无明显阳性体征，白细胞总数多正常。

2.男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：T38.7°C，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是：（E）

A.真菌性肺炎

B.厌氧菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

2解析.E①咳红色胶冻状痰为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液，故答E。②真菌性肺炎常为酵臭味痰。厌氧菌肺炎常为大量臭脓痰。干酪性肺炎常为痰中带血。肺炎链球菌肺炎常为铁锈色痰。

每日一练

1.男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：

A.肺炎球菌肺炎

B.肺脓肿

C.克雷伯杆菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

2.原发性肺脓肿最常见的病原菌是：

A.厌氧菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.金黄色葡萄球菌

答题时间

在考研这个艰难的征途中你们不是一个人，所以我们面向你们每一个人，征集你们认为高频出现，难以理解的错题或者知识点。你自己遇到的问题可能也是别人遇到的问题，同理别人也一样，但是如果我们每个人把遇到的问题分享出来，那么就可以提前做好预防，降低出错的概率，减少知识盲区。大家把理解不那么透彻的问题提出来，更可以集思广益一起解决问题，共同进步。

我们会把你们投来的问题加以整理每两个星期发布一次。

希望同学多多参与，考研路上一起加油。

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