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扫描文末底部 　　“破伤风”（tetanus）也被称作“牙关紧闭症”（lockjaw），是由破伤风杆菌（clostridiumtetani）引起的危及生命的感染。虽然这些细菌在农场的土壤和粪肥中尤其常见，但其实几乎可以在任何地方找到它们。它们存在于郊区花园和肮脏的洪水中，也在城市里的被污染的灰尘可以觅见。

　　破伤风细菌通常通过污秽的穿刺伤口——如皮肤被割破、擦破或遭受到其他破损——进入人体。一旦进入皮肤，它们就会繁殖并产生毒质或毒素，进而影响到人体的神经。这种毒素将引起严重的肌肉抽搐、痉挛和癫痫发作，下颚肌肉的痉挛将导致牙关紧闭。喉咙、胸部、腹部和四肢肌肉也会出现痉挛。如果没有得到适当的治疗，毒素对呼吸肌的影响就会对呼吸产生干扰，而一旦这种情况发生，患者就可能会死于窒息。

　　任何类型的皮肤损伤后，破伤风感染几乎都可能发生，只不过有严重或不严重之分。这些损失包括割伤、穿刺伤、挤压伤、烧伤和动物咬伤。在极少数情况下，下列情况也可能会发生破伤风：手术后感染、耳部感染、牙齿感染或流产。在吸毒者中，破伤风感染是由海洛因注射引起的，尤其是海洛因与奎宁的混合注射。纹身以及一些小小的碎片损失了你的皮肤，也可以导致破伤风。

　　在医疗条件较好的国家，每年发生破伤风的案例现在已经很少了，因为大多数人都接种了抗感染疫苗。在这些国家，感染并发展了破伤风的人都是那些没有充分接种破伤风疫苗的人，或者是从其他医疗条件落后的国家移民到那里的人——他们很多没有接种疫苗。当然，也有一些人没有跟上正常的破伤风疫苗接种计划，特别是60岁以上的人，那么他们也会是遭受破伤风伤害的高危人群。

A

症状

　　破伤风细菌进入人体后，将出现如下一些破伤风症状：

下颚肌肉痉挛（牙关紧闭）

颈部、肩部和背部肌肉僵硬

吞咽困难

面部肌肉的长时间收缩，可能看起来像是在冷笑或做鬼脸

背部肌肉收缩，导致背部拱形

胸部、腹部和四肢肌肉痉挛和肌肉僵硬

发烧和大量出汗

血压升高

心跳加快或不规则

癫痫发作

呼吸困难

严重肌肉痉挛导致的骨骼破裂和肌肉破裂

B

诊断

　　并没有测试破伤风的实验室。医生会根据患者的症状以及最近他们被切伤或穿刺伤的病史和疫苗接种的历史来诊断其是否有了破伤风。

C

预期持续时间

　　患有医院接受治疗。严重的肌肉痉挛可以持续约3～4周，然后逐渐好转。一旦这些痉挛消退，恢复需要几个月的时间。

D

预防

　　免疫接种可以预防几乎所有的破伤风病例。

　　在美国，婴儿要通过一系列的、分为四次的破伤风免疫接种，其主要使用的是五联疫苗（DTaP）注射。这是一种针对百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、B型流感嗜血杆菌的联合疫苗。通常，DTaP疫苗的注射时间表如下：

第一次：2个月年龄

第二次：4个月年龄

第三次：6个月年龄

第四次：15～18个月年龄

　　一旦破伤风免疫的主要系列完成，孩子通常还会接受两次破伤风加强注射，即开始上学前的4～6岁之间一次，11～12岁之间再一次，这将增强他们对破伤风的免疫水平。

　　12岁以后，通常每10年推荐进行一次破伤风加强注射。然而，在特殊情况下，医生可能会把这个时间提前。例如，如果你发生了严重切口伤或穿刺伤，通常都会使用，并且距离你上次注射仅有5年多的时间。这是因为有些人在最后一次破伤风注射后的5～10年内会表现出破伤风免疫力下降。

　　对于从未接种破伤风疫苗的成年人和7岁以上的儿童，医生会使用一系列Td注射。一旦主要的Td系列完成后，通常每10年就会给予一次增强注射。

　　所有成人和儿童都应该接受常规的破伤风免疫接种。但是，某些人群必须特别留意破伤风细菌的最新状态。这些人包括职业人员或业余爱好爱好者，他们通常会暴露在污垢、灰尘、肥料或肮脏的水中。比如农场工人、园艺师、园丁、消防员以及暴露于污水或洪水中的人员。兽医工作者和处理动物废物的人也处于高风险之中。

　　医生应在患者手术前和分娩前检查他们的破伤风免疫接种情况。所有育龄妇女都应接种破伤风疫苗。新生儿依靠母亲的破伤风免疫力来保护他们免于破伤风，直到他们自己的DTaP注射开始。未正确保护破伤风的婴儿即使切断脐带，也会出现破伤风感染。

　　出现了任何伤口，都应尽快清洁，特别是如果它被污垢污染，这样才能减少引起破伤风的细菌感染的风险。

E

治疗

　　如果你正在为你的伤口寻求医疗护理，医生会问你最后一次破伤风疫苗注射的时间。如果你的破伤风免疫不是最新的，医生会给你进行一次破伤风加强剂注射。但是，这种注射不会立即产生免疫力，所以你也可能还要接受破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白含有中和破伤风毒素的抗毒素，暂时保护你，直到你的免疫系统对破伤风加强剂作出反应。

　　如果你有被确诊感染了破伤风，医院接受治疗。你将接受破伤风免疫球蛋白来中和破伤风毒素。肌肉松弛剂会用来治疗你的肌肉痉挛，你也可能会被用到镇静药物。如有必要，你将被放置在呼吸机上以帮助你呼吸。如果你有明显的伤口感染，你也可能会接受抗生素治疗。一旦你的情况开始好转，你会开始用一个时间表来恢复你的破伤风免疫力。

F

何时致电专业人员

　　如果你出现破伤风症状，请立即打电话给医生。此外，任何深度的切割伤、穿刺伤或伤口受到任何污垢或肥料污染，都必须寻求医疗救护。

　　如果你是成年人，请检查你的最后一次破伤风免疫注射的记录。如果自你的上一次破伤风疫苗注射已超过10年，请预约你的医生。如果你的健康记录显示你从未接受过完整的一系列的破伤风免疫接种，请联系你的医生。

　　如果你是家长，请确保你的孩子的免疫接种全部是最新的。对于系列DTaP注射和其他疫苗而言，情况尤其如此。

G

预后

　　大多数破伤风患者都能够存活下来并恢复他们以前的功能。老年人，以及那些感染后出现严重症状并快速发展的人，死亡风险较高。

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