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产妇产后抑郁相关因素调查问卷

1.您的年龄是2.您的工作方式

自由职业正式工作无职业

3.这是您第几次生产

4.您选择的分娩方式

顺产剖宫产产钳助产VBAC(剖宫产后经阴道分娩)

5.怀孕时期望的宝宝性别是

男孩女孩

6.您此次生的宝宝性别为

男孩女孩

7.您的丈夫对宝宝的性别是否满意

满意不满意

8.产后宝宝的健康状况

非常健康患有先天性疾病(先天性心脏病，先天性耳聋，先天性甲状腺功能低下等)患有新生儿常见疾病(如新生儿肺炎，新生儿黄疸，新生儿败血症，新生儿低血糖症，新生儿窒息等)早产儿遗传病(唐氏综合症，白化病，血友病等)

9.您以前是否有以下情况

死胎难产流产畸形儿均无

10.您在孕晚期(孕32周后)是否有焦虑和抑郁情绪

经常有偶尔有基本没有完全没有

11.请问您的家庭关系是否融洽

融洽不融洽

12.住院期间您对医护人员是否满意

非常满意比较满意基本满意不太满意完全不满意

13.您是否有以下妊娠并发症

妊娠期高血压异位妊娠前置胎盘胎膜早破胎盘早期剥离以上均无

14.您是否有以下妊娠合并症

妊娠合并糖尿病妊娠合并心脏病妊娠合并缺铁性贫血妊娠期甲状腺功能异常妊娠合并病毒性肝炎以上均无

15.当事情出错时，我会不必要的责备自己

没有这样不经常这样有时会这样大部分时候会这样

16.我无缘无故感到焦虑和担心

没有这样不经常这样有时会这样大部分时候会这样

17.很多事情冲着我来，使我透不过气

我一直像平时那样应付得好大部分时候我都能像平时那样应付得好有时候我不能像平时那样应付得好大多数时候我都不能应付

18.我很不开心，以致失眠

没有这样不经常这样有时会这样大部分时候会这样

19.我感到难过和悲伤

没有这样不经常这样有时会这样大部分时候会这样

20.我不开心到哭

没有这样不经常这样有时会这样大部分时候会这样

21.我想过要伤害自己

没有这样不经常这样有时会这样大部分时候会这样

22.在过去的七天内：我能看到事物有趣的一面，并笑得开心

同以前一样没有以前那么多肯定比以前少完全不能

23.我欣然期待未来的一切

同以前一样没有以前那么多肯定比以前少完全不能

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