未成熟粒细胞（immaturegranulocyte，IG）包括早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞，检测IG在骨髓造血功能异常疾病的诊断、治疗监测和预后评估中发挥着重要的作用。近期研究发现，IG计数与患者炎症反应具有相关性，使其成为热门的研究方向。正常健康人群外周血中IG含量极低，在全血粒细胞计数中比例低于1%，应用传统显微镜涂片镜检计数，不仅劳动强度大，而且由于检测的白细胞数量过少、计数者对细胞形态的判断标准不同，主观因素多而使得IG计数结果准确度和重复性欠佳。

随着血细胞检测技术的快速发展，新一代全自动血液分析仪应用流式细胞术结合核酸荧光染色技术，除可检测经典的全血细胞计数+五分类，还能检测血液中的幼稚粒细胞IG。Sysmex的XE、XT和XN系列分析仪可提供未成熟粒细胞计数（见图一），IG计数的准确性和可靠性已经在各种参考文献中得到证明[1-2]，并于年通过FDA（美国食品药品监督管理局）的审核批准。

图一XN系列血液分析仪检测IG

血球分析仪计数IG，是对样本中所含细胞种类的科学保证。通过DIFF(WDF)通道检测的IG，包括早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞，因此，杆状核细胞、原始粒细胞以及I型早幼粒细胞(缺乏颗粒形成状态的细胞)被排除在IG计数之外，参考文献证实了这一发现[3]。大多数的实验室相信自动化血液分析仪检测的IG，能使他们大幅度降低镜检率和复检率；另外，实验室提供快速、准确的IG计数，使临床科室在血液病及炎症相关疾病的诊疗方面也有所受益。

如果能对IG计数，为什么要依赖一个flag？随着Sysmex血细胞分析仪的不断发展，目前检测IG是基于核酸荧光流式细胞术结合独特的算法WDF通道检测的，提供IG#和IG%两个报告参数。这一检测使用户将仪器提供的未成熟粒细胞的报警信息更新为IG计数。仪器检测IG的重复性良好，它与传统显微镜计数白细胞分类相比具有较高的可靠性。IG在0.5x/L左右的低浓度下，血细胞分析仪检测IG值的CV(变异系数)仅为7%，而传统的显微镜计数提供的理论CV约为50%。Rümke博士的几篇文章证明了显微镜计数个白细胞分类的不准确性[4-6]，是由于统计上的局限性造成的，与全自动白细胞分类计数相比，显微镜分类计数的细胞数量较少。著名的Rümke表显示，如果样本中含有2%的IG，则显微镜白细胞分类的IG结果在0～5%之间（见表一）。

表一显微镜计数白细胞分类的95%可信区间

当样本在血液分析仪上提示IG报警信息时，通常需要显微镜下的分类计数和形态学检查。然而，使用SysmexXE、XT或XN系列分析仪检测时，通过CBC+DIFF分析，即可在几分钟内完成IG的自动计数。对于已知病史的患者，例如正在接受治疗监测的患者，可直接报告IG参数从而节省涂片复检的时间；即使是未知的病人，检验者的宝贵时间也可以用来镜检IG的形态而不是计数。这样，实验室不仅缩短了血常规报告的TAT时间，同时为临床提供更加准确可靠的IG结果。

炎症性疾病的临床相关信息未成熟粒细胞是粒细胞的幼稚阶段，一般不存在于健康者外周血中，但由于各种原因导致外周血粒细胞大量消耗时，未成熟粒细胞从骨髓释放到外周血，因此，IG对白血病、类白血病反应、骨髓增殖性疾病、肿瘤等有一定的应用价值；而非白血病因素所致的IG和SIRS(全身炎症反应综合征)的临床表现相关性较好，是反映炎症严重程度的潜在指标。因此，快速可靠的IG测定有助于相关疾病的诊断和治疗。目前，有关外周血未成熟粒细胞诊断意义的研究集中在早期和快速区分细菌和病毒感染，尤其是儿童;另一个重要的领域是对重症监护病房中有败血症风险的新生儿和成人的细菌感染[7-8]，研究结果表明，重症监护患者IG数量的减少或缺乏可能是这些患者生存的一个预后指标。可立即采取行动的价值参数目前，用来帮助评价患者炎症进展状态的临床检验相关指标有血培养、WBC、CRP、PCT等，但是由于这些指标均存在用时长、特异性差、敏感性不高、价格昂贵等各种问题，而血液分析仪对IG进行计数分析得到IG%和IG#两个参数,具有检测时间短、可与血常规同时检测、费用较低等优势，为急性炎性反应综合征诊断、治疗和监测提供了新的尝试。SysmexXE、XT和XN系列中IG计数方法的准确性和高精密度，允许其作为一个报告参数应用于临床，与常规的血液分析相比，这种改进的诊断工具改变并影响血液检测的常规流程，仪器检测分析每一个样本时，IG与五分类结果一起自动输出，对病人监测方面有帮助，特别是在累积数据显示方面。因此，它为医生做出诊断或要求患者进一步提供了一个更准确的工具。

参考文献

[1]BruegelMetal:ReferencevaluesforimmaturegranulocytesinhealthyblooddonorsgeneratedontheSysmexXE-2automatedhematologyanalyser.SysmexJInt14:5–7,.

[2]BriggsC,kunkaS,FujimotoH,HamaguchiY,DavisBH,MachinSJ:EvaluationofImmatureGranulocyteCountsbytheXE-IGMaster:UpgradedSoftwarefortheXE-2AutomatedHematologyAnalyzer.LabHem9:–,.

[3]FujimotoHetal:FlowCytometricMethodforEnumerationandClassificationofReactiveImmatureGranulocytePopulationsCytometry42:-,.

[4]RümkeC:StatisticalReflectionsonFindingAtypicalCellsBloodCells11:–,.

[5]RümkeC:ThestatisticallyexpectedvariabilityinDifferentialLeukocyteCounting.”Differential”LeukocyteCounting,editedbyKoepkeJA,CollegeofAmericanPathologists:39–45,.

[6]FringsDPetal:Immaturegranulocytes,immaturemyeloidcellsandout