编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）

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◎妈妈学习娃健康

人体70%的免疫力来自肠道，而没有特效药的情况下，免疫力就是最好的药物。只是宝宝肠道发育还不完善，便秘、腹泻、消化不良……时有发生，破解宝宝肠道问题，才能让肠道畅通无阻确保宝宝强大免疫力

免疫力，即老百姓通常所说“抵抗力”，是机体抵抗或清除外来病原体的能力。“医生所说的免疫力强，是希望孩子生病的频率、程度可控。即，不能三天两头病，也不能一病两三月。”

不生病=免疫力强？

若是千防万防地不生病，也不利于免疫力形成。

先天性免疫源于娃从娘胎里带出来的免疫细胞、免疫分子。保护期是6个月。自身免疫功能逐渐发育起来。

后天性免疫就是自身的免疫记忆。即B细胞接触、记录下病原体的各种信息，然后通知免疫分子（抗体）：见到那些不是自身的物资、质，主动拦截，不让其兴风作浪。

B细胞接触到坏胚们（不是自身的物资、质）的途径有二：一是生病，和坏家伙们正面对抗；二是接种疫苗，让极少量没啥毒力的病原体进入体内，自身免疫系统借此练兵，今后就能从容应对。

有的宝宝在婴幼儿时期极少生病的根本原因是“生活在温室里”，家长保护零死角。

冬天怕冻，于是闭门不出；

趴地怕灰，于是到哪儿都抱着；

出门怕感染，于是门把手都不让碰；

玩具怕脏，于是每天消毒杀菌。

恰恰是这样养大的孩子，一旦出远门或过集体生活，分分钟病倒。因为TA突然被陌生的病原体包围，免疫力完全不知道该防谁、怎么防。

孩子上学就病就是这个意思！平时健康的孩子，上幼儿园后频繁生病。

核心原因是：上幼儿园前，TA主要和爸妈等直系亲属接触，社交圈内少有外人。免疫功能和各种常见病原体“直接过招”的机会，很少。对于多数感染性疾病，没有“靶向免疫力”。

上幼儿园后，孩子的社交圈瞬间扩大，日常接触十几个孩子。每个孩子背后，又有一堆大人。如此一来，孩子遭遇“新鲜”感染源的机会就会增加，生病几率陡然上升。

人类在两三岁时开始接触各类病毒，并产生各种抗体，刺激免疫细胞活化，这是一个自然规律。

若这段时间一直严密保护，反而不利于正常免疫系统的建立。长远来看，对健康不利。因此，刚上幼儿园的孩子老生病，家长无需太紧张，甚至应该欣慰。幼儿园上了一两年，该接触或感染的病原体，基本都接触了、有特异性抗体，不那么容易病了。

假如孩子直到五六岁才上幼儿园、和人群“亲密接触”，最初同样会频繁生病。

这句宽慰适用于担心自家孩子生病的父母，也适用于担心孩子被传染的父母

多生病，才能多抗体？

有些父母心太宽，认为“要想身体棒，就得多病”。结果，免疫力也会崩。没有时间发育壮大，也同样会导致免疫力低下。

斗完流感、斗肺炎，杀完细菌杀病毒，免疫力长期处于作战状态，持续亢进，会造成免疫系统没时间休养，消耗巨大。

最终可能导致两种结果：免疫力“干不动了”，越病越频繁；杀红眼，管你好鸟坏鸟，逮谁灭谁——此谓免疫“过强”。在过强状态下，B细胞一接触外来物质，就拉警报，这就是过敏反应。更严重者，“过强”的免疫力会破坏自身组织细胞，诱发自身免疫系统疾病，如红斑狼疮、风湿性关节炎、糖尿病、恶性贫血等。

列张表，看看免疫力“过强或过低”的结果。

多久病一次，合适？

临床上有反复呼吸道感染（RRTI）判断标准。如果孩子满足RRTI的标准，一定程度说明其免疫力有问题。标准如下：

哪些孩子容易免疫力低下？

父母口中的免疫力低下，多是后天性问题。和以下4个原因有关：

■生理性因素

如新生儿未成熟，普遍存在生理性免疫功能低下。

■发育不成熟

年龄太小。6个月后，宝宝从娘胎里带出来的免疫细胞消耗殆尽。同时，娃接触过的细菌、病毒很少，自身还没形成足够丰富的免疫记忆。遇到新鲜玩意，就可能病一病。

■营养因素

娃长期挑食、偏食、厌食，可能造成微量元素缺乏，影响免疫力建立。

吃没吃母乳，孩子在婴幼儿时期的免疫力也会有差异。母乳携带大量母亲生产的抗体，是孩子的第一针“疫苗”。在6-12个月，母乳能帮助孩子抵抗多种病原体。

若娃因为各种原因没喝过母乳，也别太纠结。1岁后，母乳的免疫价值会打折扣，防病作用不大。且，母乳对后天性免疫力形成，影响不大。

■疾病因素

包括血液病、先天性心脏病、肾脏疾病（药物影响）等，会阻碍免疫力的发育、完善。手术（如脾切除）、外伤、烧伤也可引起继发性免疫功能低下。

■感染因素

各种类型的感染，特别是病毒感染（如麻疹病毒），可导致免疫抑制。

提高免疫力的理想方法是？

效果优、花费少、无毒副、最普世的方法是：多喝白开水。

适量喝水能保持黏膜湿润，成为抵挡细菌的重要防线。呼吸道黏膜干燥易受损，病原体更易种植，诱发感冒咳嗽；肠道粘膜受损，会诱发腹泻。皮肤黏膜受损会招致湿疹。

市面上有一些“免疫增强剂”，噱头大于实效。不管是用免疫增强药物还是营养补充剂，一定要先就医，咨询医生。“若在免疫亢进状态下，你还去增强，很可能造成过强、超敏。”

此外，按时接种疫苗（流感季节打一针很重要），多运动（每天1小时户外活动），多睡、睡够，都对提升免疫力有好处。

益生菌能提高免疫吗？

补充益生菌能调节胃肠功能，休养黏膜，对营养吸收有好处。营养状况好了，免疫功能会适当增强。

但长期、大量地额外补充，会打破肠道自有益生菌的平衡状态。没用，有害

不推荐长期补益生菌。有腹泻、顽固便秘、饮食问题、用过抗生素后的孩子，在医生指导下补充。

一病就用抗生素，会损免疫力？

抗生素是把双刃剑。

好处是：机体发生严重细菌感染（孩子精神萎靡、持续高烧），该用抗生素就得用，还得足量、足疗程用。

坏处是：抗生素会抑制免疫功能。若机体白细胞、中性粒细胞只是轻微上升，说明免疫系统已经控制住局面。此时用抗生素，会剥夺免疫系统逐渐成熟的机会。此外，抗生素会破坏肠道内菌群，造成抗生素相关性腹泻，增加过敏等免疫性疾病的发生几率。不合理使用抗生素，还会导致耐药。

家长一定要学会判断孩子的病情轻重（见：《感冒了，吃药是次要的，重要的是家长要学会判断孩子病情的轻重，有时让人遗憾终生啊！》），孩子病后，建议先在家观察。医院，交叉感染风险高。若48-72小时内，一点不见好，甚至加重，应尽快就医。

每天消毒是坏事？

我们需要清洁、干净、整洁的环境，而不是无菌。频繁用消毒剂，环境中的正常菌群会减少，孩子免疫力接受正常刺激的机会减少，没法正常发育。“教孩子常洗手、饭前便后洗手，就够防病了。”

如果患儿临床具备以下2条或2条以上表现，要警惕免疫缺陷病：

1年内中耳感染次数4次。

1年内严重鼻窦感染2次。

抗生素治疗2个月疗效不佳。（注：哈哈，这条没有几个能达到吧？用几天抗生素就别叽叽了。）

1年内患肺炎2次。（注：必须是真正的肺炎啊，现在有些地方肺炎诊断太宽泛了，拍个片子提示肺纹理粗就说是肺炎，有些过了。）

婴幼儿体重不增或生长发育极度迟缓。

反复深部皮肤或器官脓肿。

持续鹅口疮或皮肤真菌感染。（注：一岁以内的鹅口疮，不规范治疗后复发的不算。）

需要静脉应用抗生素以清除感染灶。（注：口服药吃几天就好的，不算。）

≥2处的顽固性感染（包括败血症）。

有原发性免疫缺陷病的家族史。（注：比如家里有亲属婴幼儿期死亡或诊断缺陷病的。）

除了以上表现外，如果孩子有以下问题，也要考虑：

接种活疫苗（比如水痘、卡介苗等）后出现严重并发症。

持续性淋巴细胞减少（5岁以上患者中淋巴细胞计数/μL，幼儿中/μL）。

无法解释的发热。

如果没有以上表现，就不要考虑免疫力缺陷的问题啦。儿童不断地成长，免疫系统不断经受各种病毒细菌的洗礼，不断产生相应的抗体，大约在10岁左右，达到成人的免疫能力。

2月17号--2月21号崔法新及同事们门诊具体排班表

2月17日（星期一）：崔法新（15670）全天，上午9:00--11:50，下午坐诊14:40---17:30门诊大楼二楼诊室

2月18日（星期二）：崔法新（15670）上午9:00-11:50，马俊枝（）下午坐诊14:40---17:30，门诊大楼二楼诊室

2月19日（星期三）：崔法新（15670）上午9:00-11:50，马俊枝（）下午坐诊14:40---17:30，门诊大楼二楼诊室

2月20日（星期四）：崔法新（15670）全天坐诊，上午9:00-11:50，下午14:40---17:30，门诊大楼二楼诊室

2月21日（星期五）：崔法新（15670）上午9:00-12:00，李建（）下午坐诊14:40---17:30门诊大楼二楼诊室

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