考点1:甲状腺癌病人血压平稳或全麻清醒后可取半坐卧位,以利呼吸和引流切口内积血。
考点2:术后6h清醒的甲状腺癌病人如无恶心、呕吐,可先给予病人温或凉流质饮食,过热可使手术部位血管扩张,加重渗血,逐步过渡到半流食或软食。
考点3:甲状腺癌手术的并发症有呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐
考点4:对喉头水肿所致呼吸困难或窒息的甲状腺癌病人,应即刻遵医嘱应用大剂量激素,如地塞米松30mg静脉滴注,若呼吸困难无好转,可行环甲膜穿刺或气管切开。
考点5:一侧喉返神经损伤,多引起声音嘶哑,可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音;两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹,引起失声、呼吸困难,导致窒息,多需立即气管切开。
考点6:若喉上神经外支损伤,。可使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、声调昏;若内支损伤,则使喉部黏膜感觉丧失,病人在进食,尤其饮水时,易发生误咽、呛咳。
考点7:手足抽搐是由于甲状腺癌手术时误切甲状旁腺或术后早期甲状旁腺血液供应不足引起血钙下降的结果,多在术后1~3日出现。
考点8:多数甲状腺癌术后病人症状轻且短暂,只有面部、唇部、手足部的针刺样麻木感或强直感。经2~3周后,未受损伤的甲状旁腺增生,起到代偿作用,症状便消失。
考点9,:甲状腺癌抽搐时,应立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml。
考点10:颈淋巴结清扫术者,在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼,并随时保持患侧上肢高于健侧的体位,以防肩下垂。
考题1.患者,男性,为原发性肝癌患者,某日突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征,首先应考虑(C)
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝癌结节破裂
D.肝癌合并胆囊炎
E.肝癌腹膜转移
考题2.患者23岁,停经56天,近一周有不规则阴道出血。检查子宫底脐下三指,质软,HCG阳性。B超见密集雪花样亮点。最可能的诊断是(C)
A.双胎
B.羊水过多
C.葡萄胎
D.妊娠合并肌瘤
E.流产
考题3.患者29岁,葡萄胎清宫术后出院,嘱其随访的内容中哪项不对(E)
A.定期测HCG
B.妇科检查
C.X线胸片检查
D.注意观察有元咳嗽、咯血及阴道流血
E.避孕宜用宫内节育器
考题4.患者58岁,己绝经8年,因不规则出血来院检查,诊断为子宫内膜癌,下述哪项不是该病的特点(D)
A.生长缓慢
B.转移较晚
C.绝经后妇女多见
D.疼痛出现较早
E.5年存活率较高
考题5.急性白血病患者发热38℃是由于(A)
A.感染
B.吸收热
C.红细胞破坏
D.白细胞破坏
E.血小板过少
解析:发热为自血病常见症状,主要原因是成熟中性粒细胞缺乏,其次是人体免疫力低下,导致感染。感染以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见,且可伴溃疡或坏死;还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿;严重时可致菌血症或败血症。疾病后期常伴真菌感染,与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。还可有病毒感染导致带状疱疹等。
发热为自血病常见症状,主要原因是成熟中性粒细胞缺乏,其次是人体免疫力低下,导致感染。感染以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见,且可伴溃疡或坏死;还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿;严重时可致菌血症或败血症。疾病后期常伴真菌感染,与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。还可有病毒感染导致带状疱疹等。
考题6.急性白血病患者易发生感染的最主要原因是(D)
A.缺少白蛋白
B.缺少红细胞
C.没有预防接种
D.缺乏成熟中性粒细胞
E.缺乏血小板
解析:急性白血病患者白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓,造成正常造血功能受损,导致生成的正常白细胞、红细胞、血小板均减少,正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成患者容易继发感染的最重要原因。
考题7.急性白血病化疗诱导缓解后,病人发生头痛、呕吐、视力障碍,甚至瘫痪,这是由于(A)
A.中枢神经系统白血病
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.脑膜炎
E.蛛网膜下腔出血
解析:化疗药物不易通过血一脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤,急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病,尤其在化疗缓解期。轻者表现为头痛、头晕,重者表现为头痛、呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷,脑脊液压力增高。
考题8.急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示(C)
A.颅内出血
B.败血症
C.中枢神经系统白血病
D.上消化道出血
E.脑栓塞
考题9.李某,女,38岁,急性粒细胞性白血病,行静脉注射化疗药物后,立即出现注射部位疼痛、肿胀。护士应考虑(B)
A.化疗药物反应
B.化疗药液漏出血管外
C.高渗性药液刺激血管壁所致
D.化疗药物过敏
E.血栓性静脉炎
考题10.李女士,45岁,患子宫肌瘤,拟行腹部全子宫切除术,术前3天应做的护理准备是(B)
A.皮肤准备
B.阴道准备
C.进少量软食
D.清洁灌肠
E.留置导尿管
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