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作者｜云南省一院孙丹雄

来源｜医学界呼吸频道

流感并发肺炎，有些文献说流感肺炎，有些说流感合并肺炎，其实有时候很难区分是流感肺炎，还是流感后并发细菌性肺炎，还是既有流感病毒性肺炎、也有细菌性肺炎。

年5月10日，医院，收治了我国内地第一例确诊的甲型H1N1流感。胸片示双肺纹理增粗。甲型H1N1流感病毒核酸检测，2次均为阳性。患者发病前4天在美国接触过感冒病人，把资本主义月亮带回了新中国。

这个病人胸片无特殊，但是治疗很有意思：先后给予左氧氟沙星、哌拉西林三唑巴坦、莫西沙星抗感染！这说明在中国当医生不容易啊！抗生素不用吧，病人出现意外，官司不断；用吧，自己都感觉在乱用抗生素。病人没有肺炎，很快好转出院！他挥一挥衣袖，带走健康，把病毒留在空气里。

流感就是感冒，淡定，但是并发肺炎，就会屎人，这才是重点。Perez-Padilla医院甲流患者，18例肺炎患者，7例患者死亡，死亡率近40%。一个小感冒就死人，这要是在中国职业医闹要兴奋的睡不着。

文献1：南京大医院呼吸科，蔡后荣等大侠的报道：伴肺炎与低氧血症的新型甲型H1N1流感二例报告。

胸部CT，主要表现，还是双肺弥漫性分布的实变影及磨玻璃影。

病灶多，变化快，气难喘，斑片+磨玻璃。

另外一例，先看胸片。

流感：进展快，才能体现我是病毒的疯狂！

再看CT：

同上，似乎流感喜欢跑到胸膜周围搞破坏，但是一般没有胸水！不合并细菌感染，几乎不会引起空洞。

文献2：医院放射科陈雀芦报道的一例（甲型H1N1流感并发肺炎的影像诊断）有点特殊。

多发肺气囊改变，流感肺炎怎么有空洞？痰、血，均检出金黄色葡萄球菌。一般只有合并细菌感染，才会出现气囊，或者空洞！

文献3：医院放射科，杨钧等报道的一例（甲型H1N1流感合并肺炎的影像表现）。

双肺多个空洞和气囊影。这个CT一般要考虑金葡菌感染，不像流感肺炎，但是，这个患者是流感后继发金葡菌感染。

文献4：吉林大学第一院报道（甲型H1N1流感合并肺炎的重症及危重症老年患者23例

临床分析）。

这个CT没有什么特殊的地方，这个时候只有结合临床、流行病学综合分析了。

文献5：医院，ClinicalandimagingcharacteristicsofhospitalizedpatientswithsevereinfluenzaA(H1N1)virusinfectionandcon