呼吸机相关性肺炎首选哪一种抗生素

来源:药评中心

患者,男,65岁,肾移植术后继发呼吸机相关性肺炎,痰培养显示鲍曼不动杆菌++++,建议选择哪种抗生素治疗()。

A.氨曲南

B.哌拉西林他唑巴坦

C.头孢哌酮舒巴坦钠

D.阿莫西林克拉维酸钾

鲍曼不动杆菌(Ab)为一种革兰阴性杆菌,是医院感染的重要病原菌,该菌主要引起呼吸道感染,也可引发菌血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等。Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活,对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大,也将此类感染称做ICU获得性感染。有资料表明Ab对四种氨基糖苷类(阿米卡星、庆大酶素、奈替米星、妥布霉素)和环丙沙星的耐药率菌达96.3%。目前只对少部分药物敏感。

头孢哌酮舒巴坦:

本品为一复合制剂。头孢哌酮为第三代头孢菌素,对革兰阳性菌作用较弱,对革兰阴性菌作用较强,对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性。舒巴坦为广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性,对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用。二者联合,不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性,联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。

适用于治疗敏感细菌所致的感染:呼吸道感染、腹内感染、泌尿、生殖系统感染和其他严重感染等。

用法及用量

成人:常用量2~4g/日,严重或难治性感染可增至一日8g。分等量每12小时静脉滴注1次。舒巴坦每日最高剂量不超过4g。

儿童:常用量40~80mg/kg/日,等分2~4次滴注。严重或难治性感染可增至一日mg/kg,等分2~4次滴注。新生儿出生第一周内,应每隔12小时给药1次。舒巴坦每日最高剂量不超过80mg/kg。

注意

本品主要不良反应为胃肠道反应,如稀便或轻度腹泻、恶心、呕吐等。另外对本品任何成份过敏者禁用。β-内酰胺类药物过敏者慎用。严重胆囊炎患者、严重肾功能不良者慎用。用药期间禁酒及禁服含酒精药物。

C

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