血培养阴性的新生儿抗菌治疗的持续时间是有争议的，几乎没有证据支持的指南实践。越来越多的证据表明对未证实感染的早产儿延长抗生素治疗会增加死亡，支气管肺发育不良，NEC，视网膜病变和脑室周围白质损害的风险。抗生素治疗是“肇事者”还是无辜的“旁观者”尚不完全清楚，但我们必须认真考虑“使用抗生素本身可能会导致早产儿的死亡和发病”。同时抗生素的过度使用是多重耐药菌增多的一个因素以及对未来健康产生潜在的负面影响。

提高血培养阳性率，增加培养阳性新生儿病例数以及对培养阴性疑似新生儿败血症进行及时确诊和排除是实现合理使用抗生素的方法之一。

一、提高血培养结果临床应用价值

现有证据表明新生儿血培养高度敏感，在症状发作时采集足够的血量（0.5–1mL）。血液培养的阳性时间（TTP）与细菌浓度水平相关，因为TTP与接种的细菌浓度成反比。使用现代连续监测血液培养系统，新生儿败血症中真致病菌的血培养阳性报警时间的中值TTP为9–18h。对于GBS和大肠杆菌，在36h内约96-％呈阳性，而凝固酶阴性葡萄球菌可能需要长达48h才能报警。产妇产后抗生素治疗似乎并未延迟TTP。因此，考虑将TTP辅助用于血液培养结果的临床解释，所以医生需要根据培养结果并在36-48小时内停止可疑败血症的抗生素使用，除非有强烈的临床或生化指示可延长抗生素使用时间。建议清楚记录血培养瓶的采血量；医院都应采用全自动化的24小时监测血培养仪，实现微生物室24h/7d值班制，及时处理血培养报警及报阴（医院无法实现），及时将培养结果通知临床医生。

二、多种炎症标志物结合检测，